大明开局救活马皇后第72章 听音辨疾

诊断室内空气凝重得仿佛能拧出水来。

家属绝望的诉说、老妇痛苦的喘息、围观者低低的议论声交织成一片压抑的背景音。

凌云站在板车前目光如炬脑海中飞速梳理着刚才问诊得到的信息：持续高热、黄绿腥痰、右侧胸痛、呼吸急促……所有线索都指向一个凶险的诊断——邪热壅肺腐肉成痈。

但医道严谨尤其是面对已被误治加重的病人更需要确凿的证据来支撑判断方能精准施治避免再次失误。

诊断工具的创新需求迫在眉睫。

凌云需要听到肺部的真实声音——呼吸音的清晰程度、有无异常的啰音这些是判断肺部炎症部位、范围和性质的最直接依据之一。

然而这个时代显然没有现代听诊器那精密的膜腔和传音管。

时间紧迫病情危重必须就地取材另辟蹊径。

他眉头微蹙迅速环顾四周目光扫过药柜、纸笔、杂物……最终他灵机一动落在了李文轩记录病案所用的那叠桑皮纸上。

桑皮纸厚实韧性好不易撕裂或许可以一试。

“文轩”凌云转头语速平稳却带着不容置疑的急切“取一张厚实韧性好的桑皮纸来要完整无破损的。

” 李文轩虽不明所以但基于对凌云毫无保留的信任立刻从案头抽出一张质地最佳的上好桑皮纸递了过去。

周围的人都屏息凝神不知道这位屡创奇迹的郎中又要做什么。

在众人好奇的目光注视下凌云接过桑皮纸双手熟练地将其卷曲、压实。

他动作迅速而精准先卷成一个松散的筒状然后反复调整、压紧最终制作出一个一头略大、一头稍小的、中空的、坚实的纸筒。

纸筒长约一尺大口径如茶杯口小口径刚好能贴合耳廓。

制作完毕他见李文轩眼中充满疑惑便举起这个简陋的“听筒”向李文轩解释道声音清晰既是为解惑也是为安抚在场所有人的疑虑： “文轩你看肺居胸腔犹如中空之器其内气息流转、痰涎涌动之声本是微弱难察。

此物虽简然其中空结构可助我探听肺音。

将大口贴于体表小口对准耳窍声音经由筒壁传导可摒除外界杂音略有放大之效。

借此或可辨明病邪在肺中的深浅、性质——是痰是饮是塞是通或许能听得一二分明。

” 这番解释将物理学的声波传导原理用中医“司外揣内”的理论和易于理解的比喻古雅地表达出来。

李文轩听后眼中闪过惊异的光芒虽觉此法闻所未闻堪称新奇但联想到凌云之前种种非凡手段基于对凌云的绝对信任他立刻意识到这或许又是一项创举。

他二话不说认真地在病案记录上记下了这一“神器”的制作方法和凌云的原理阐述为这前所未有的诊断“创举”留下历史性的注脚。

凌云示意家属帮助老妇侧过身露出背部。

他深吸一口气将纸筒小端紧紧贴在自己右耳上确保密封隔绝杂音。

然后他弯下腰将纸筒的大端轻轻地、紧密地贴附在老妇的背部。

他仔细倾听。

先是右肺上部然后是中部接着是下部再换到左侧进行对比。

他神情专注整个世界仿佛只剩下耳边那由纸筒传来的、被放大的身体内部的声音。

他的眉头时而紧锁时而微蹙时而移动纸筒的位置反复对比两侧相应区域的声音差异。

老妇粗重的呼吸声、心跳的搏动声、以及一些细微的、难以名状的声响混合在一起传入他的耳中。

家属和围观者看着凌云这古怪无比的举动一个个看得目瞪口呆不明所以。

他们见过郎中望闻问切何曾见过把纸筒贴在病人背上听的？这简直如同巫觋之法令人匪夷所思。

空气中弥漫着一种混合着怀疑、好奇和紧张的气氛。

然而凌云完全沉浸在了“听音”的世界里。

忽略掉正常呼吸音和心音的干扰他通过纸筒清晰地听到了几个关键的异常体征： 在老妇的右侧肺野尤其是在中下部他听到了密集的、如同烧开水时气泡破裂般的“咕噜”声——这正是湿性啰音 的典型表现提示肺泡或细小支气管内有液体存在。

同时在啰音最密集的区域正常的、清晰的呼吸音反而明显减弱变得低沉、模糊。

这关键的发现如同黑暗中的灯塔照亮了诊断的迷雾。

湿性啰音是肺部炎症的直接证据而局部呼吸音减弱则强烈支持该区域存在肺组织实变。

这一切都与大叶性肺炎的病理改变高度吻合。

综合判断的时刻到了。

凌云直起身轻轻取下耳边的纸筒脸上露出了然与凝重的神色。

他结合之前问诊所得：高热、咳嗽、黄绿腥痰、右侧胸痛以及刚刚听诊发现的湿性啰音和呼吸音减弱所有的证据链完美闭合。

他确诊老妇所患正是“肺痈”。

其病机乃外感风热之邪或风寒入里化热热毒壅盛蕴滞于肺灼伤肺络导致气血凝滞血败肉腐酝酿成痈。

这与之前“济世堂”医馆单纯的“风寒”诊断截然不同治法自然迥异。

辛温发汗之法如同火上浇油只会助热伤津使病情恶化。

凌云放下手中的纸筒目光扫过一脸焦急和茫然的家属神色凝重但语气坚定地说： “老人家所患非普通风寒。

乃是‘肺痈’病邪深陷于肺热毒炽盛已成痈脓。

此前医家诊断为风寒用辛温发散之药治法方向有误是故病情加重。

” 他停顿一下看到家属脸上露出的震惊和将信将疑的神情继续清晰地说道：“眼下情势危急需立即更改方药不可再拖延。

治疗大法当以清热化痰、逐瘀排脓为要务给邪以出路或可挽回。

” 家属听着凌云条理清晰、言之凿凿的诊断又回想起他那闻所未闻的“听音”之法再看看板上奄奄一息的老人虽仍半信半疑但此刻已无别的选择这年轻的郎中是他们最后的希望。

两人对视一眼最终决定咬牙一试重重地点了点头：“全凭凌郎中做主！” 一场与死神赛跑的治疗即将在这简陋的市集角落依据这超越时代的诊断正式展开。

而那个小小的桑皮纸筒也成了凌云医道上又一个传奇的注脚。

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