外科教父第31章 功夫在台下

“杨师兄骨折手术也做得这么好。

” “锁骨骨折很简单我也可以做。

” “你6分钟做一个看看?” “---” 宋子墨默默的坐在一边。

这家伙要做多少台锁骨才能做成这样还以为他只会断指再植呢。

就连锁骨上皮神经都避开保护很多医生根本不注意这点尤其采用横切口时一刀划过把皮神经切断术后遗留手术部位周围皮肤麻木麻木就麻木小问题不当回事。

止血处理非常到位纱布上几乎看不到出血。

骨膜剥离控制到最少最大限度保护了骨折的血运。

第二台锁骨粉碎性骨折不要小看任何一台骨折手术因为永远不会有完全一样的骨折所以创伤骨科很考验人的应变能力。

锁骨不仅断成几段每一段还分成前后几瓣。

这种骨折的复位有时候把医生弄得十分狼狈。

有些医生不得不草草收场勉强完成手术。

手术做完和做好是两码事高质量的手术并发症少术后功能恢复好。

“这个难做！” 看着支离破碎的骨块即使有些经验的主治医师也表示担忧。

老韩看阅片灯上的X片--确实不太好弄。

手术已经进行骨折的复位了大家打起精神宋子墨也集中注意力。

看看他究竟怎样应付这种骨折或者怎样完美处理下来。

以宋子墨的经验看杨平处理第一台锁骨手术那不是几台几十台能够积累出来的他相信杨平可以应付但是好奇他怎么完美地应付。

1.2毫米的克氏针这次用的钢针更细了。

血管钳小心地钳夹骨块十分稳定就像稳稳地夹住一个鸡蛋既稳稳当当地夹在钳子里又不会用力过大夹碎骨块。

上面带的软组织即使一点点也被轻柔地保留 先大块的再小块的。

横的纵的斜的几乎每一骨块都有细钢针。

骨块被拼合好形态恢复原样。

“等下怎么上钢板呀这些会干扰钢板放置吧。

” 有人皱眉头。

钢板塑形然后放上去这次放在前面大多数的钢针避开了钢板有两个无法避开但是正好从钢板的孔里穿出来丝毫不影响钢板的放置。

每一根钢针的打入位置预先计划好的已经考虑到钢板的放置大家恍然大悟。

螺钉的置入每一个孔的螺钉方向不一样都会把持一个骨块。

每次植入一枚螺钉都会拔出至少一根钢针最后一个螺钉植入钢针完全拔出。

骨折复位良好固定十分牢固。

老韩微微一笑这个处理老辣。

自己以前为了解决临时固定对终极固定的干扰问题花了不少心思研究看来这小子也是费了不少心血研究。

宋子墨满意了简单的东西背后往往付出了许多的努力。

换句话：台上一分钟台下十年功。

整个过程无时无刻不体现保护血运的理念即使有些骨块一点点软组织稍微动一下可能扯断但是还是被保护起来。

有软组织附着的骨块才有血运才是活的骨；而没有软组织连着的完全离体的实际上是死骨。

活骨才有愈合能力死骨没有只能靠活骨延伸生长替代它。

手术室清洁消毒十五分钟后第三台准备开始。

这台手术涉及到锁骨下面的血管神经探查已经算四级手术了。

这种探查是一个高风险的手术。

第三台老韩有点担心。

涉及到血管神经探查已经不是一个简单的锁骨骨折手术了。

专家组这些顽固的老头评审起来一点也不手软鸡蛋里也会给你挑出骨头。

“骨折的尖端已经刺入锁骨下的血管神经等下探查小心点特别是骨块不要轻易去动。

探查清楚止血准备做好再取骨块。

很可能骨块一取血管断端就回缩到时止血要开胸麻烦。

”老韩提醒杨平。

老韩经验丰富他其实不需要一直坐这。

坐在这里除了看看杨平究竟骨科手术的技术如何更主要是想及时给杨平指导也是保证病人的安全。

显露按部就班常规的横行切口为了方便探查锁骨下的血管神经。

锁骨下面靠外是血管神经延伸到上肢；靠内是胸膜顶肺尖是胸腔和肺的最尖端。

如果刺破了胸膜可能引起血气胸那需要胸外科来救台了。

骨科手术的显露非常重要很多手术要经过许多血管神经有些还要经过内脏这些血管神经内脏就像雷区你要到达手术的目的地必须绕过或穿越这些雷区。

于是先辈们花费大量的心血设计各种入路以避开或穿越这些雷区。

肌肉从锁骨下面剥离掀开里面看到了小指粗的血管还有黄色的神经血管有节奏的搏动手下是一条鲜活的生命。

一旦损伤这些轻则致残重则丧命。

慢点杨平扶住小五的拉钩。

敬畏生命才能成为优秀的医生。

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