神级外科从边境医生开始第186章 高原上的隐形心脏

岗巴县的夜晚寂静得只能听到风掠过荒原的呼啸。

县医院三楼那间临时改造的医生宿舍兼办公室里灯光却亮至深夜。

林默、张浩、多吉以及刚加入团队不久的年轻超声医生小杨围在电脑前屏幕上是那个让张浩感到棘手的孩子——一个名叫卓玛的八岁女孩的心脏超声影像和数据。

“师父您看这就是最奇怪的地方。

”张浩指着屏幕上心脏的动态图像眉头紧锁“从常规切面看心脏结构似乎……‘大致正常’。

左心室、右心室、心房、大血管连接初看都没有明显的、教科书式的严重畸形。

” 多吉医生在一旁补充语气沉重：“但是孩子紫绀很明显稍微活动就气喘得厉害血氧饱和度静息状态下也只有88%左右。

我们按照常规先心病筛查却找不到明确的‘罪犯病变’。

” 这就是张浩不敢轻易下定论的原因。

一个有明显症状的孩子却有一个“隐形”的、看似正常的心脏。

林默没有说话目光锐利地扫过屏幕上的每一帧图像手指在触摸板上缓慢拖动将超声图像一帧帧回溯、放大。

他的专注让房间里的空气都仿佛凝固了。

“不是没有病变”林默终于开口声音低沉而肯定“是病变隐藏在了常规扫描的盲区或者其表现形式不典型。

” 他操作鼠标调出了一个非常规的、需要高超技巧才能稳定获取的超声切面——“心尖腔静脉冠状窦长轴切面”。

在这个视角下心脏的深层结构呈现出不同的几何关系。

“注意这里”林默的鼠标光标停留在一个细微的、看似无关紧要的血管交通处“肺静脉的回流。

卓玛的右侧肺静脉没有正常汇入左心房。

” 张浩和多吉立刻凑近屏幕仔细分辨。

在林默的指引下他们终于发现了端倪——右侧肺静脉的血流绕过左心房通过一个极其隐蔽的、发育异常的血管通道直接汇入了……下腔静脉！ “这是……肺静脉异位引流？还是部分性的？”张浩倒吸一口凉气。

这是一种罕见畸形肺静脉没有正常连接左心房导致部分氧合血无法进入体循环直接回流到右心系统造成了严重的动静脉血液混合引起缺氧和紫绀。

因为其引流途径隐蔽在常规检查中极易漏诊。

“而且是心下型的部分性肺静脉异位引流汇入点在下腔静脉膈肌水平以下非常隐匿。

”林默确认道“同时她可能合并有第二水平的房间隔缺损或者卵圆孔未闭作为血液混合的代偿通道但缺损不大所以初期容易被忽略。

” 谜团被解开！一个“隐形”的心脏只是因为病变藏得太深。

“那……手术？”多吉医生急切地问。

“需要手术。

必须在体外循环下将异位引流的肺静脉重新吻合到左心房同时修补房间隔缺损。

”林默语气沉稳“手术难度在于异位血管的暴露和游离以及精细的吻合技术不能有任何狭窄或扭曲否则术后会并发肺静脉梗阻那是致命的。

” 他看向张浩：“浩子这个手术你主刀我给你做一助。

” 张浩浑身一震脸上瞬间闪过紧张、激动然后化为坚定的神色：“是师父！我会做好万全准备！” “小杨”林默转向超声医生“明天术前我们需要你用经食道超声再次精确评估异位血管的直径、走行、汇入点深度以及房间隔缺损的具体位置和大小。

这是手术的‘眼睛’不能有任何偏差。

” “明白！林主任！”小杨用力点头感到肩负重任。

“多吉协调手术室、麻醉科、体外循环师做好围术期管理预案特别是术后可能出现的肺高压危象和心律失常。

”林默的指令清晰地下达如同在滨海附一院一般流畅。

“我马上去办！”多吉立刻转身出去安排。

方案既定众人散去准备。

林默独自留在办公室里再次调出卓玛的全部资料在笔记本上勾勒手术示意图标注出每一个关键步骤和可能的风险点。

高原的夜寒冷刺骨但他的思维却如同高速运转的处理器灼热而清晰。

他知道这台手术不仅关乎卓玛的生命也是对张浩独立处理复杂先心病能力的一次关键考核更是对“星火计划”在岗巴这个全新、更高难度战场上的严峻考验。

第二天县医院那间条件简陋但已尽力做到无菌达标的手术室里气氛凝重而专注。

无影灯下林默站在张浩身旁目光沉静地看着他划下第一刀。

张浩的手很稳动作精准地打开胸腔建立体外循环。

在林默关键时刻的低声提点和稳健的辅助下他小心翼翼地游离出那根隐藏在深处的异常肺静脉然后在显微镜下开始进行精细如绣花般的血管吻合。

时间一分一秒过去手术室外卓玛的父母和闻讯赶来的牧民们默默祈祷着。

手术室内只有监护仪的滴答声和器械的细微声响。

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